产品中心
党中央、国务院高度重视医疗保障工作，“十三五”期间，加强全民医疗保障制度顶层设计，推动医疗保障事业改革发展取得突破性进展，为缓解群众看病难、看病贵问题发挥了重要作用。以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助等共同发展的多层次医疗保障制度框架基本形成，更好满足了人民群众多元化医疗保障需求。统一的城乡居民基本医疗保险和大病保险制度全面建成。基本医疗保险统筹层次稳步提高。生育保险与职工基本医疗保险合并实施。长期护理保险制度试点顺利推进。
DRG/DIP支付方式改革是医保改革中的“牛鼻子”,在提高医保基金使用效率、提高医疗效率和医疗质量、降低老百姓看病负担等方面发挥了重要作用。DRG/DIP支付方式改革是新时代深入推进医改进程的重要着力点,是实现医疗卫生服务标准化和管理可度量的重要工具,能够为我国实现医疗卫生服务与医院管理“同质化”提供重要抓手。本公司提供的系统架构严格遵守《国家医保基于大数据病种分值付费技术规范》的相关指导内容，为展开DIP付费的地区下各个医疗机构提供基于DIP付费的智能管理服务。
本系统与医疗机构现有已运行系统采用多种方式进行系统间的数据和服务交互。在不影响医疗机构现有系统的基础上，建立独立系统单独运行为医疗机构提供服务，同时还可以为医疗机构现有系统提供数据服务。
主要功能：
病案质控--提供病例入组提示、病案填写辅助、病案优化策略、重点病种分析等病案质控分析和辅助服务；
医保模拟测算--按照DIP或DRG进行历史数据模拟测算，并提供测算优化路径，协助医院与医保局进行谈判；
运营分析-- DIP/DRG运营情况分析，科室、医生多维度绩效排名分析，半年度/年度医院整体运营同比和环比分析；
医保监控--按为编码员、医保专员、财务专员提供分值付费情况实时监控，并分析医院整体运营情况。
主要特点：
1、 咨询服务
指导医院进行支付方式改革落地，配合医院进行业务定位分析，梳理医保谈判策略的一次性服务。
政策解读：医保支付政策解读培训/提供解决方案。
病案分析解读：病案质量分析统计解读/典型案例分析及对分组影响。
模拟测算分析：按照DIP或DRG进行历史数据模拟测算，并提供测算优化路径。
病案多维分析：未入组原因、异常病例统计、超长住院分析、超支结余分析等多维度统计分析。
数据优化服务：根据模拟测算和多维分析结果对数据进行优化，立刻提升医院数据入组率，提升医院收入。
医保运营分析：DIP/DRG运营情况分析，科室、医生多维度绩效排名分析，半年度/年度医院整体运营同比和环比分析。
2、 产品服务
技术数据导入：支持病案首页数据和结算清单数据导入，文件格式需严格遵守系统提供的模板，也支持通过接口数据对接，依据导入时间和导入用户名查询数据信息。对导入或者通过接口对接的数据，提供病案首页或结算清单去重处理，提供数据质量校验和评价。
目录导入：为系统提供DIP/DRG病种目录导入入口，并提供目录版本导入和版本切换、查询等功能；为病案数据进行模拟结算提供支撑。
监管数据导入：系统提供DIP/DRG一些监管指标的配置入口，支持低标入院、超长住院、二次入院、超高费用、超低费用等核心监管系数的新增、删除、编辑等配置功能。
结算数据导入：为DIP/DRG系统的结算提供差异化的参数配置入口，支持打包付费和床日付费的分段定义、支持重点病种、日间手术、基层病种、外聘专家、考核系数、未入组等结算系数的新增、删除、修改等配置。
同时为DIP/DRG系统结算提供结算单价的配置，满足职工和居民的差异化单价配置，更好的满足个性化需求。
结算系数以根据医院所在地区医保局发布分值付费系数为准。
医院等级：为DIP/DRG系统结算提供医疗机构信息的维护功能，包括医疗机构名称、医疗机构代码、医疗机构等级的新增、修改、删除等功能。
模拟结算：结合医保DIP及DRG分组规则与支付政策，运用当地DIP 分组逻辑为医务人员提供病案预分组，能够依据预分组结果，结合本地医保 DIP 付费支付参数和相关结算办法，实现对全院、科室、各病组、单个病案付费预测。并根据模拟结果系统自动配置入组建议，病案得分，优化建议等病案优化信息。
运营分析：提供各类维度数据运营分析模式。包含术前术后天数比，手术患者数量，并发症及合并症人次，二次入院，低标入院，住院死亡，超长住院，未入组原因分析，必填项缺失分析，病案得分等维度的分析。
分组：精准对接国家医保 DIP 分组技术规范、及本地 DIP 目录，完成病案核心病种、综合病种以及辅助目录的分组。并可以手动导入手工添加病种。包括分组数据标准化处理、疾病诊断智能适配转化、病案首页质量控制、病组分组服务等应用。
同时系统支持分组方案的个性化定制，包括DIP的预分组、核心分组、综合分组、辅助目录的分组策略选择、分组阈值配置和DRG标准分组的分组阈值配置。满足地方因数据质量差异的个性化配置需求。针对地方因为数据质量、数据量少等问题，无法达到分组条件，进而导致相关病种目录的不全，手工病种能很好的拟补这种缺陷，通过导入手工病种，拟补通过分组无法分出的病种，可以满足病种目录的覆盖率。手工病种目前支持核心病种的导入。
DIP和DRG互相融合，通过DIP融入 DRG,利用DRG的医疗专业属性，来拟补DIP的先天不足。